Acil Servise Suda Boğulma veya Boğulayazma Nedeniyle Başvuran Hastaların Prognozunun Belirlenmesinde GKS ve REMS Skorlarının Değerliliği

Özet

Giriş: Boğulmaya bağlı ölümler ve nörolojik sekeller son yıllarda artış göstermektedir. Bu hasta grubunun acil servisteki bulgularıyla prognozlarının tahmin edilmesi önem arz etmektedir. Bu çalışmanın amacı suya bağlı boğulma ve boğulayazma hastalarının demografik özelliklerini saptamak ve prognozu belirleyecek skorlama sistemlerinin etkinliğini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Geriye dönük olarak planlanan bu çalışma, yıllık hasta sayısı 50,000 olan bir üniversite hastanesinin acil servisinde 2001 ile 2007 yılları arasında suda boğulma veya boğulayazma yakınması ile başvuran hastaların verileri kullanılarak yapıldı. Boğulma veya boğulayazma nedeniyle başvuran hastalara, hastanenin bilgisayarlı veri tabanından International Classification Disease (ICD-10) kodlama sisteminde bulunan W65-74 kodu kullanılarak ulaşıldı. Boğulma ve boğulayazma hastalarının demografik özellikleri ile hastaların prognozunun tahmininde Glasgow Coma Scale ve Rapid Emergency Medicine Score skorlama sistemlerinin değerliliği Receiving Operating Characteristics (ROC) analizi yapılarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 34 hastanın 23’ü (%67,6) erkek, 11’i (%32,4) kadındı. Yaş ortalaması 31,1±23,2 (ortanca: 23,5; min-maks: 1-88) idi. Hastalardan 28’i (%82,4) tuzlu suda boğulma ve boğulayazma olayı yaşarken sadece 6 (%17,6) hastada tatlı suyla temas söz konusuydu. Boğulma sonucu 4 hasta (%11,8) hayatını kaybetti; hepsi de tuzlu suda boğulmaydı. Başvuran hastaların sadece 2’si (%5,9) alkollüydü. Hayatını kaybeden dört hastadan da 1’i (%25) alkollüydü. Çalışma hastalarında mortaliteyi belirlemede GKS ve REMS skorlarının kullanılabilirliğini test etmek için yapılan ROC eğrisi analizinde, ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) değerleri GKS için 0,875±0,072 (%95 CI: 0,716-0,962) ve REMS için 0,958±0,071 (95% CI: 0,828-0,995) olarak hesaplandı, ancak aralarındaki AUC değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,083).
Sonuç: Acil servislerde bu hastaların prognozunun belirlenmesinde birden fazla skorlama ve derecelendirme yöntemi olsa da halen evrensel olarak en iyi bilinen ve de basit bir skorlama sistemi olan GKS bu hasta grubu için de güvenli olarak kullanılabilir.