Sağ tutulumlu iskemik inmelerde hastane içi mortalite ve kardiyak troponinler arasındaki ilişki
Rıdvan Atilla1, Özge Duman2, Filiz Kuralay3, Sedat Yanturalı1, Metin Çiçek1, Metin Manisalı4, Baflak Bingöl Çakırlı3, Cenker Eken5
1Departments Of Emergency Medicine,medicine Faculty Of Dokuz Eylul University, İzmir
2Tepecik Training And Research Hospital, İzmir
3Departments Of Biochemistry,medicine Faculty Of Dokuz Eylul University, İzmir
4Departments Of Radiology,medicine Faculty Of Dokuz Eylul University, İzmir
5Department Of Emergency Medicine, Medicine Faculty Of Akdeniz University, Antalya
Özet
Giriş: Akut iskemik inme ve kardiyovasküler sistemde meydana gelen değişiklikler arasındaki ilişki daha önce kanıtlanmıştı. Sağ serebral heminsferde bulunan insula, kalbin otonomik kontrolünde önemli rol oynar. Bu çalışmada kardiyak hasarın belirteçleri olan troponin T (cTnT) ve troponin I’nın (cTnI) sağ serebral heminsfer inmelerinde hastane içi mortaliteyi tahmin etmedeki etkinliklerini belirlemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: ileriye dönük olarak sekiz aylık periyotta bir üniversite hastanesinde gerçekleştirilen bu çalışmaya sağ heminsferden kaynaklanan iskemik inme nedeniyle başvuran 66 hasta alındı. Kardiyak belirteç seviyeleri belirlenerek hastane içi mortalite ile ilişkisine bakıldı.
Bulgular: Hastane içi mortalite cTnT >0,1 ng/ml (4 [%44,4] ve 5 [%8,8]; p=0,016) olan hastalarda anlamlı olarak yüksek iken, cTnI >1,5 ng/ml (3 [%33,3] ve 6 [%10,5]; p=0,098) olan hastalarda mortalite oranı yüksek olmasına rağmen istatistiksel anlamlılık saptanmadı. Hastanede ölen hastalarda başlangıç National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ve Glasgow Coma Scale skorları anlamlı olarak daha yüksekti (median: 16 ve 6; p=0,00, ile median: 11 ve 15; p=0,007, sırasıyla). Lojistik regresyon analizinde başlangıçtaki cTnT ve NIHSS skoru hastane içi mortaliteyi belirlemede istatistiksel olarak anlamlı bağımsız değişkenler olarak saptandı (p=0,04, [OR 0,03, %95 CI 0,0-0,8]; p=0,046, [OR 2,8, %95 CI 1,082-7,433], sırasıyla).
Sonuç: Sağ serebral heminsferden kaynaklanan inme nedeniyle başvuran hastalarda cTnT hastane içi mortaliteyi belirlemede anlamlı iken aynı anlamlılık cTnI için geçerli değildir.