Güncel Klinik Yaklaşım Önerisi: Acil Serviste Akut İshalli Hastaya Yaklaşım

Özet

Hekimlerin mevcut güncel bilimsel kanıtlar eşliğinde hasta bakması, hem hizmet kalitesine artıracak hem de hekimleri yasal problemlerden koruyacak bir yöntemdir. Bu makalede, acil servise akut ishal ile başvuran yetişkin hastalarda en uygun tetkik ve tedavi modalitelerini, literatür analizi yaparak güncel kanıtlar eşliğinde belirlemeyi amaçladık. Bu “Güncel Klinik Yaklaşım Önerisi” için literatür taraması yapılmadan önce ishal ile ilgili toplam altı adet klinik soru oluşturuldu. Klinik sorularla ilintili olan anahtar kelimeler belirlendikten sonra literatür taraması yapıldı. Literatür taramasında PubMed (1966’dan bu yana), Cochrane Systematical Reviews, Cochrane Central Registered of Controlled Trials veri tabanları kullanıldı. Analiz sonunda;
1. Acil servise akut ishalle başvuran hastalarda etkene bakılmaksızın antibiyotik başlanabilmesi konusunda; Tavsiye Düzeyi: B.
2. Acil servise akut ishalle başvuran hastalarda antibiyotik ile beraber loperamide kullanılabilmesi konusunda; Tavsiye Düzeyi: A.
3. İnvaziv olmadığı düşünülen ishalli hastalarda antibiyotik olmadan loperamide kullanımı konusunda: Tavsiye Düzeyi: B.
4. Akut ishalde “Saccharomyces boulardii” kullanımının ishal süresini kısaltması konusunda; Tavsiye Düzeyi: C.
5. Akut ishalli hastalarda kültür pozitifliği ile ilişkili olan bulgular;
a. Yüksek ateş: Tavsiye Düzeyi A.
b. Yüksek CRP düzeyleri: Tavsiye Düzeyi B.
c. Kanlı gaita: Tavsiye Düzeyi C.
6. Hyoscine N-Butylbromide akut ishalli hastalarda etkili midir? Tavsiye Düzeyi: C,
olarak saptandı.