Varfarin Tedavisine Bağlı Komplikasyonlar Nedeniyle Acil Servisten Yoğun Bakıma Yatırılan Olguların Analizi

Özet

Varfarin tedavisine bağlı komplikasyonlar nedeniyle başvuran olguların pek çoğu acil serviste başarı ile tedavi edilmekte, sadece küçük bir grupta yoğun bakıma yatış gerekli olmaktadır. Çalışmamızda yoğun bakıma yatışı gereken bu grubun demografik ve klinik özelliklerini ortaya koymayı amaçladık. Acil servisimize başvuran varfarin tedavisine bağlı komplikasyonlar nedeniyle yoğun bakıma yatışı gerekli görülen 30 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, kanama bölgesi, komorbid hastalıklar, INR (International Normalized Ratio) düzeyleri, uygulanan tedaviler ve sonuçlar açısından değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 66.9±12 ve %57’si bayandı. Hastaların % 80’i (n=24) 2 ve üstünde komorbid hastalığı mevcuttu. Ortalama INR düzeyi 9,46 olarak saptandı. INR düzeyi 2 hastada 4’ün altında, 15 hastada 4-10 arasında,13 hastada ise INR düzeyi 10’un üzerinde saptandı. Kanama bölgesi en sık olarak 13 (%43) hastada gastrointestinal sistemde, 8 (%26) hastada genitoüriner sistemde gözlendi. Hastaların 25’ine (%83) intravenöz K vitamini, 23’üne (%76) TDP(taze donmuş plazma), 13’üne (%43) eritrosit suspansiyonu tedavisi uygulanmıştı. 2 hastada mortalite gözlendi. 2’sinin de INR düzeyi 10’un altındaydı. Sonuç olarak kanamanın yanında ileri yaş, komorbid hastalık ve yüksek INR düzeyleri de yoğun bakıma yatış kararı üzerinde etkili faktörler gibi görünmektedir. En sık gastrointestinal ve genitoüriner sistem kanamaları görülmektedir. Yoğun bakıma yatışı yapılan hastaların önemli bir kısmında K vitamini ve TDP kullanımına ihtiyaç duyulmuştur. INR düzeyleri ve mortalite arasında belirgin bir ilişki gözlenmemiştir.