Propafenon Aşırı Dozuna Bağlı Gelişen Malign Aritmi Olgu Sunumu

Özet

Propafenon grup 1C antiaritmik ajandır. A/V düğümü taşikardileri, WPW sendromu veya paroksismal atrial fibrilasyonu olan hastalardaki supraventriküler taşikardiler gibi tedavi gerektiren semptomatik supraventriküler taşiaritmiler ve tedavi gereği görülen, yaşamı tehdit eden semptomatik ventriküler taşiaritmilerde kullanılan; yüksek doz alımında kardiovasküler sistem, gastrointestinal sistem, sinir sistemi, hematolojik sistem ve deri üzerinde ciddi yan etkisi olan bir ilaçtır. Biz bu yazıda intihar amaçlı propafenon alan bir olguyu sunarak, malign aritmi gelişimi ve yönetimi hakkındaki deneyimimizi paylaşmak istedik. 22 yaşında bayan hasta yaklaşık 1 saat önce arkadaşının propafenon HCL 300 mg’lık ilacından intihar amaçlı 20 tb (6g) aldıktan sonra genel durum bozukluğu şikayeti ile acil servisimize başvurdu. Çekilen Elektrokardiografisinde (ECG) ritmin düzenli, QRS in geniş ve p dalgasının olmadığı görüldü. Sonrasında nabızsız ventriküler taşikardi (VT) gelişti ve kardiopulmoner resüsitasyon ve 360 joul ile defibrilasyon yapıldı. 1 mEq/kg dan NaHCO3 her 4 saatte bir verildi, bu tedaviden sonra QRS süresinin kısaldığı hastanın spontan solumaya başladığı görüldü. Propafenon zehirlenmesinde erken tanı ve uygun resüsitasyon girişimlerinin yapılması hayat kurtarıcı olabilmektedir. Hipotansiyon ve EKG bulguları varlığında NaHCO3 tedavisi verilmesi gerekmektedir.