Akut Böbrek Yetmezliği Hastalarında Yüksek BNP Düzeyleri Acil Hemodiyaliz İhtiyacını Öngörebilir Mi?
Seda Dağar1, Turgay Yılmaz Kılıç1, Ersin Aksay1, Tarık Doğan1, Yeşim Eyler1, Mehmet Tanrısev2, Füsun Üstüner3
1S.b. Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İzmir
2S.. Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Servisi, İzmir
3S.b. Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Biyokimya Kliniği, İzmir
Anahtar Kelimeler: akut böbrek yetmezliği, hemodiyaliz, brain natriüretik peptid
Özet
Giriş
Akut böbrek yetmezliği hastalarında hemodiyaliz ihtiyacını öngören bir biyobelirteç bulunmamaktadır. Çalışmamızda serum kreatinin değeri 2.5 mg/dl ve üzerinde olan akut böbrek yetmezliği hastalarında serum brain natriüretik peptid düzeylerinin hemodiyaliz ihtiyacını öngörmedeki kullanılabilirliğini araştırdık.
Metod
Çalışmamız üçüncü basamak bir acil serviste ileri dönük olarak yapıldı. Serum kreatinin değeri 2.5 mg/dl ve üzerinde olan ve rutin diyaliz programında bulunmayan 14 yaşın üzerindeki hastalar çalışmaya ardışık olarak alındı. Olguların hemodiyaliz ihtiyacı olup olmadığına nefroloji uzmanı tarafından karar verildi.
Bulgular
Çalışmaya 124 hasta alındı, 46’sına (%37,1) hemodiyaliz endikasyonu konuldu. Hemodiyalize alınan hastaların BNP düzey ortalaması 646.6±731.9 pg/ml, hemodiyalize alınmayan hastaların ise 446.2±723.9 pg/ml saptandı (p=0.141). Kronik böbrek yetmezliği üzerine akut böbrek yetmezliği gelişen 19 hastada, hemodiyalize alınan ve alınmayan hastaların BNP düzey ortalaması sırasıyla 1040.1±1123.1 pg/ml ve 207.8±203.6 pg/ml olarak bulundu (p=0.04). Öncesinde kalp yetmezliği öyküsü olmayan 102 hastada hemodiyalize alınanların BNP düzey ortalaması 570.5±594.5 pg/ml, hemodiyalize alınmayan hastaların ise 280.8±471.4 pg/ml olarak bulundu (p<0.001).
Sonuç
2.5 mg/dl ve üzerinde kreatinin değerleri olan akut böbrek yetmezliği hastalarında brain natriüretik peptid düzeyinin hemodiyaliz ihtiyacının belirlenmesinde uygun bir biyobelirteç olarak kullanılamayacağını tespit ettik.