Önceki Gebelikte Uygulanan Klasik Sezaryene Bağlı Spontan Uterus Rüptürü

Özet

Her hekim, her acil servis ve her hastanenin hastaların sevk ve idaresinde bir algoritması vardır. Ancak hasta bir ön tanı ile geliyorsa, hem hasta hem de o sağlık kurumu için oldukça ciddi problemlerin başladığının habercisi olabilir. 35 yaşında kadın hasta intrauterin ölü fetus ve pulmoner emboli ön tanılarıyla hastanemize sevk edildi. Hastanın, yaklaşık 24 saat önce başlayan nefes darlığı ve fetusun hareketlerini hissetmeme şikayetleri vardı. İlk konsültasyonlarının ardından ekokardiyografi yapıldı ve kardiyak fonksiyonlar normal olarak değerlendirildi. Fetal kardiyak aktivite değerlendirilirken, fetal kalp atımların olmadığı görüldü. Ayrıca batında serbest mayi ile kontrakte uterus saptandı ve hastada uterus rüptürü tespit edilerek ameliyata alındı. Sonuç olarak, hasta her nereden ve her ne sebeple sevk edilirse edilsin, hiçbir ön koşul olmadan değerlendirilmeli; anamnez, fizik muayene ve sistemik yaklaşım göz ardı edilmemelidir. Ayrıca klasik sezaryen sonrası gebelikte uterus rüptürü hem anne hem de fetusun hayatını tehdit edebilir.